TREATMENT親知らず

親知らずは8番目の歯で、
智歯や第3大臼歯と言われます。
親知らずが、他の健全な歯などに悪い影響を及ぼしてしまう場合は抜くことのをおすすめします。

現代人は顎が小さくなってきているため、親知らずが生えるスペースが少なくなってきていることが考えられます。
そのため、生えている途中段階で手前の歯に引っかかってしまい、きちんと生えない場合があります。

抜歯してしまえば再度生えることはありません。

大きく分けて2種類考えられます。
1つ目は虫歯による痛み、2つ目は周囲の歯茎の炎症によるものです。
痛みの原因によって治療も異なります。

親知らずは、痛みがなくても他の歯に悪影響を及ぼしている場合は抜いたほうが良いと思われます。
または、親知らずの生え方が横に生えていると歯並びを乱してしまう場合もあります。
他の歯に悪影響を及ぼしていなければ抜く必要はありません。ただ、症状が無くても手前の歯を虫歯にしてしまったり、周りの骨を溶かすことで歯周病の進行をさせてしまうなど、レントゲン検査等でしか診断できないケースもありますので、一度歯科医院での精査をおすすめします。

局所麻酔をしますので痛くはありません。
まず、表面麻酔を行い、注射をすることで痛みを緩和します。
当院では、広範囲に効く麻酔を行いますので通常の麻酔に比べると痛みは出にくいです。ただ、麻酔が効きにくい方もいらっしゃいますので、その場合にはお声かけ頂き、麻酔を追加致します。また、抜歯後の痛みに関しては痛み止めでコントロールしていきます。

親知らずの生え方や埋まり方で異なりますが、炎症反応で腫れが出ることが多いです。
腫れ自体は、抜いてから2~3日目がピークで、1週間程度で落ち着きます。場合によっては、顔面にアザができ、徐々に黄色となることがあります。アザは1週間程度で消失しますが、これらの反応は異常ではありません。

クリーニングによってお口の中の細菌を減らすことで、虫歯や炎症になりにくい環境作りをしていきます。
また、その方に合った清掃方法等をお話し、病院でのクリーニングとホームケアによって良い状態をキープしていきます。

悪影響を及ぼしている親知らずは早い段階での抜歯が望ましいと思われます。
年齢を重ねると、歯と骨との癒着などによって抜くのが大変になることが多いです。

①上の親知らず
上顎洞というお鼻の横にある空洞と親知らずが近接している場合があります。その場合には、抜いた後の鼻出血、上顎洞とお口の中が交通してしまい、細菌が入ってしまうなどの可能性があります。
感染が起きてしまった場合には抗生剤の内服が必要となります。もし、穴が開いてしまった場合でも、ほとんどが自然閉鎖します。しかしながら、穴が閉鎖しない場合は穴を閉鎖する手術が必要です。
②下の親知らず
下顎の骨の中には下顎管という神経と血管が通っています。親知らずが神経に近い場合、抜いた後に下唇や顎先の痺れが出る場合があります。
当院ではリスクの高いケースに関しては、抜歯前にCT撮影をして、親知らずと神経の位置関係を3次元的に把握することで安全に抜歯できるように配慮しております。また、精査の結果、あまりにもリスクが高いと判断した場合には、総合病院や大学病院の口腔外科に紹介させて頂きます。

風邪などで体調が悪いと抜歯後に感染しやすくなってしまいますので、体調管理を行っていただければ大丈夫です。

抜歯後は激しい運動や飲酒など血流が良くなることは避けてください。
また、感染予防のために抗生剤、痛みのコントロールのために鎮痛剤を処方しますので内服して頂きます。鎮痛剤は内服してすぐには効かないので麻酔の効果が持続している間に服用されると麻酔の効果が消える前に効き始め、痛みを感じることなくお過ごし頂けます。
激しいうがいはかさぶたが取れてしまい、ドライソケットという痛みが続いてしまう原因となりますのでお気をつけ下さい。

矯正治療を受ける場合は抜いたほうが良いこともあります。
矯正治療を終えた後に、親知らずが横に向かって生えてくると、歯並びが乱れてしまうことがあります。そういった場合は、親知らずを抜いた方が良いと言えます。矯正担当医とご相談ください。

生え方や親知らずの形等で異なりますが、30分～1時間程度です。

リスクが低い親知らずに関しては当日に抜歯できる場合があります。
レントゲン所見等でリスクが低い場合には抜ける可能性があります。しかし、リスクが高い親知らずの抜歯は精査を行い、しっかりと事前の準備をしてから抜歯します。痛みや腫れの症状が出ている場合には、そのまま抜いてしまうと炎症が悪化してしまうため、まず炎症を落ち着かせてから抜歯します。

左右の親知らずを一度に抜歯することはできません。
痛みや腫れの症状が強く出た場合に食事をすることができなくなってしまうので、基本的に同日の抜歯は行っておりません。ただし、症例によっては、上下2本の抜歯を同日に行うことはあります。

もともと持病がある方や親知らずが神経血管に近いなどリスクが高い場合には大学病院や総合病院の口腔外科を紹介させて頂くこともあります。

よくうがいをしてください。
無理やり楊枝や歯ブラシで取ろうとすると、歯茎を傷つけ、細菌が入ってしまうことがありますので避けてください。うがいで取れない場合は来院して頂ければ、洗浄致します。