歯ぎしりとは
上下の歯が“非機能的”に
こすり合わせる、
または咬みしめている状態
寝ている時に起こる睡眠時ブラキシズム、目覚めている時に起こる覚醒時ブラキシズムに分けられます。睡眠時ブラキシズムは中枢性の問題で、睡眠関連疾患と考えられています。一方、覚醒時ブラキシズムは、様々な条件に伴って獲得された習癖であると考えられています。
また、ブラキシズムは下顎の運動を伴うグラインディング（上下の歯を左右に擦り合わせ、ギリギリという音が特徴）とタッピング（上下の歯をぶつけ合い、カチカチという音が特徴）、クレンチング（かみしめ）とに分類することができます。
歯ぎしりが起こる原因
・悪い噛み合わせ（不正咬合）
・悪い歯並び
・歯が抜けたまま放置する（歯の欠損）
・ストレス
・飲酒・喫煙
歯ぎしりを放置すると...
歯ぎしりは歯を摩耗させ、さらには歯茎を下げてしまい、知覚過敏や虫歯のリスクを高めます。
また、歯が割れたり、ヒビが入ったりすることで神経の治療が必要になってしまうこともあり、最悪の場合には抜かなければいけない場合もあります。以前の歯科治療で入れた詰め物や被せ物にも影響は大きく、割れて取れてしまうことにより再治療の可能性もあります。
歯の周りの組織への影響
歯を支えている骨に過度な力が加わり、骨が吸収することで歯周病が悪化することもあります。歯周病は歯周組織を破壊して歯がグラグラと揺れてしまう原因となり、最終的には歯が抜けてしまいます。歯ぎしりによって強い力で揺さぶられることで、歯周組織が破壊されるスピードを早めてしまうのです。
顎関節への障害
顎の関節に過度な力が加わることにより、顎が痛くなったり口が開けづらくなる顎関節症を引き起こしてしまいます。
歯ぎしりのセルフチェック
以下のような症状が見られた場合、歯ぎしりをしている可能性があります。
- 歯がすり減っている、欠けている、
亀裂が入っている - 歯茎が下がって根元が削れている
- 歯茎が盛り上がって
硬いコブのようなものがある - 舌の両側に歯型がついている
- 頬の内側に白いスジがある
さらに朝起きた時に「顎がだるい」「顎の関節が痛い」「歯が痛い、浮いてるような感じがある」などの症状からも自身が歯ぎしりをしている判断材料となります。
歯ぎしりの主な種類
歯のこすり合わせ：
グラインディング
上下の歯を擦り合わせることで、頻度が高く、最も歯や顎へのダメージが大きい歯ぎしりです。ガリガリ、ギリギリとまわりの人にもわかるくらいの音が鳴ることもあります。「歯ぎしり」と聞くと、一般的にはこのタイプをイメージされる方が多いでしょう
寝ているあいだに起こるものですが、起きているときに無意識に起こるケースもあります。
歯の噛みしめ：クレンチング
上下の歯を強く咬みしめる癖で、一般に歯の摩耗などの変化は少ないですが、顎の筋肉の痛みやだるさ顎関節に障害をきたします。
歯を鳴らす：タッピング
上下の歯を軽くぶつけ合わせて「カチカチ」と音を鳴らす歯ぎしりの一種で比較的弱い力で接触しています。しかし、顎の筋肉が緊張し、より強い力がかかるグラインディングやクレンチングに発展するケースが報告されています。
歯ぎしり治療について
マウスピースが
ひとつの治療法
となります。
マウスピースは歯を保護することで詰め物・被せ物が欠けたり割れたりするのを防ぐことができます。顎関節症の改善や筋肉の緊張を解消する効果もあります。
また、咬み合わせに歯ぎしりの原因があるようであれば咬み合わせの治療を行うことで、原因を除去することが出来ます。
歯ぎしりで
よくある質問
歯ぎしり（ブラキシズム）が起こる明確なメカニズムは未だ完全には解明されていませんが、現在の医学では「脳（中枢神経系）の興奮」や「複数の身体的・精神的要因」が複雑に絡み合って起こる多因子性の現象と考えられています。主な原因として、5つの要素が挙げられます。
①ストレスや不安
日常の精神的ストレスや不安を抱えていると、睡眠中に自律神経の交感神経（体を緊張させる神経）が過剰に優位になります。これにより、無意識のうちに顎の筋肉（咀嚼筋）が強く緊張し、歯ぎしりや食いしばりを引き起こします。
②睡眠の質と呼吸障害
歯ぎしりは、眠りが浅いタイミング（レム睡眠や微小覚醒時）に発生しやすいことが分かっています。特に「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」の方は、睡眠中に塞がった気道を確保しようと脳が危険を察知し、反射的に顎を動かすため、激しい歯ぎしりが誘発されやすいです。
③噛み合わせの不具合や筋肉の緊張
特定の歯だけが強くぶつかるような噛み合わせのズレや、詰め物・被せ物の高さの不適合があると、顎の筋肉がバランスを取ろうとして異常な緊張が生じ、歯ぎしりを起こすことがあります。日中に無意識に歯を接触させる癖がある人も、夜間の食いしばりに移行しやすいです。
④嗜好品と生活習慣アルコール・カフェイン
浅い睡眠を増やし、脳の覚醒を促すため歯ぎしりを悪化させます。
⑤薬剤の副作用
抗うつ薬の一部には、脳内の神経伝達物質に影響を与え、顎の筋肉活動を高めてしまうものがあります。
歯ぎしりを放置すると、歯が割れる、顎（あご）が鳴る・痛む、激しい頭痛や肩こりが起きるなど、口の中だけでなく全身に深刻な悪影響が及びます。睡眠中の歯ぎしりや食いしばりには、自分の体重の数倍（約50kg〜100kg以上）の強い力が無意識にかかり続けるため、体へのダメージが非常に大きいです。
放置することで起こる主な影響は以下の通りです。
①歯が削れる・割れる
歯の表面がすり減り、平らになります。強い力で歯の根元から真っ二つに割れてしまい、抜歯せざるを得なくなるケースもあります。
②重度の知覚過敏
歯の表面が削れて神経に近くなるため、冷たいものや温かいものが激しく しみるようになります。
③詰め物・被せ物が頻繁に外れる
歯科治療で作ったセラミックや銀歯が、圧力に耐えきれず割れたり脱落したりします。
④歯を支える組織（歯周組織）への影響
歯が揺さぶられることで、歯を支える骨（歯槽骨）が徐々に溶け、歯が浮いた感じがしたりグラグラしてきたりします。また、歯周病菌による炎症に歯ぎしりの物理的な力が加わると、骨の破壊スピードが数倍に加速します。
⑤顎関節症
耳の前あたりにある顎の関節に負担がかかり、「カクカク鳴る」「口が大きく開かない」「顎を動かすと痛む」といった症状が出ます。
⑥顔の輪郭や見た目の変化エラが張る
噛むときに使う筋肉（咬筋）が筋トレをしている状態になり、異常に発達します。これによりエラが張り、顔の輪郭が四角く大きく変化してしまいます。
⑦全身の不調や慢性的な頭痛・肩こり
顎の筋肉は、頭の横（側頭筋）や首・肩の筋肉とつながっています。そのため、夜間の緊張がそのまま激しい頭痛、首の痛み、頑固な肩こりとなって現れます。睡眠の質の低下：脳や体が緊張し続けるため眠りが浅くなり、日中の強い眠気や疲労感につながります。
歯ぎしりによる可能性が高いです。
朝の顎の痛みが起こる2つのメカニズム
筋肉の激しい筋肉痛
（咬筋・側頭筋）
一晩中、強い力で噛み締め続けることは、一晩中ダンベルを持ち上げ続けているのと同じです。朝起きたときの顎の重だるさや、頬・こめかみ辺りの痛みは、筋肉の酷使による「激しい筋肉痛」です。
顎関節（がくかんせつ）の炎症
耳の前あたりにある顎の関節に強い圧迫が加わり続けることで、関節のクッション（関節円板）がズレたり、関節自体が炎症を起こしたりします。これが、口を開けようとしたときのズキッとした痛みの原因になります。
乳歯が生え始める1歳頃から、永久歯に生え変わる10歳〜12歳頃までの子どものうち、約10％〜20％（およそ5人に1人）に歯ぎしりが見られると言われています。大人の歯ぎしりはストレスや噛み合わせの不具合が主な原因ですが、子どもの歯ぎしりは「成長過程における生理現象」であることがほとんどです。
子どもが歯ぎしりをする3つの主な理由
①正しい噛み合わせを作るための「顎のトレーニング」
子どもの顎の骨や歯並びは日々変化しています。上下の歯をギリギリと擦り合わせることで、自分の顎が最も安定して噛みやすい「正しい位置」を脳と筋肉に覚え込ませ、歯を削りながら噛み合わせを調整しています。
②乳歯から永久歯への「生え変わり」の違和感
6歳前後から乳歯が抜けて永久歯が生えてきます。この時期は歯茎がムズムズしたり、一時的に噛み合わせがガタガタになったりするため、その違和感を解消しようとして無意識に歯ぎしりをしやすくなります。
③環境の変化による一時的なストレス
進級、入学、発表会、家庭環境の変化など、子どもながらに感じる日常の緊張や疲れ、精神的なストレスが寝ている間の歯ぎしりとして現れることもあります。
①ナイトガード
（マウスピース）
睡眠中に装着することで、硬いプラスチックやゴムがクッションとなり、歯の摩耗、破折、顎関節への負担を100%近く身代わりとなって防御します。
②噛み合わせの調整
矯正治療特定の歯だけが強くぶつかっている場合、詰め物の高さを調整したり、歯並び全体を整えたりすることで、顎の異常な緊張を緩和します。
このページの著者
三軒茶屋マーレ歯科 院長
多田 海人 (ただ かいと)
所属学会・専門認定
- ・日本口腔外科学会 認定医 取得
- ・顎咬合学会 かみ合わせ認定医 取得
この度、三軒茶屋にて、三軒茶屋マーレ歯科を開院することとなりましたので、謹んでご挨拶申し上げます。
当院では『痛みの少ない丁寧な治療』『丁寧な説明を重視』しております。患者様はそれぞれ違う価値観を持ち、求めているものも違うため個人に合った最終ゴールがあるかと思います。
そのため当院では、様々な治療を提案させて頂き、メリットデメリットを理解して頂いた上で患者様に一番合った治療法を一緒に見つけて行きたいと思っております。また、お口のなかを虫歯だけ、歯周病だけというような部分的に見ていくのではなく包括的に診察することで、より健康的な口腔内環境を作っていきたいと考えております。
そして、院内では滅菌レベルを最高のものにすることで安心して清潔な治療を受けて頂ける環境作りをしております。なにかお困りなこと、気になること等ありましたらお気軽にご相談下さい。
