根管治療とは
虫歯が進行すると
歯の神経(歯髄)まで達する
そこまで進行してしまうと虫歯の菌が感染してしまった神経を取り除き、根管(神経が入っている管)を綺麗に清掃してからかぶせ物をする治療を行います。
一見簡単な処置のように思えますが、根管を綺麗に清掃する作業は非常に困難を極めます。なぜなら、根管は非常に複雑に入り組んでおり、完璧に清掃を行わなければ、「痛み」「腫れ」などの原因となり、根の先に膿の袋を作ってしまうこともあります。

神経がないのに痛む?
すでに歯の神経を取り除いている歯でも中に細菌が入り、
根の先に膿の袋を作ってしまうと炎症により痛みが出てしまうことがあります。
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根管治療が必要なケース
根管治療が必要なケースには、虫歯の進行により治療が必要な場合と根の先端に膿の袋を作ってしまっている場合の2種類があります。
神経を取らなければいけないケース
1つめは虫歯が歯の神経に達してしまい、神経を取らなければいけないケースです。この場合には根の中は感染していないため、数回の治療で根の治療は終了します。
膿の袋ができてしまっているケース
2つめの根の先端に膿の袋ができてしまっているケースでは、すでに歯の神経は死んでしまい、細菌感染を起こしてしまっています。感染した場合には根の中のお掃除とお薬によって無菌的な環境を作ります。
そのため、虫歯が深くて神経を取る場合に比べると治療期間と回数は多くなります。また、定期的にお薬を交換しないと再度細菌感染してしまうため、定期的な通院が必要となってしまいます。
根管治療の重要性
根管治療は歯の土台の治療であるため、建物に例えると基礎工事の部分にあたります。
基礎工事がしっかりしていないと建物が長く使えないように、歯も治療後長く使えるようにするには、根管治療をしっかり行わなければなりません。

治療中の痛みに対する配慮
複数回の根管治療の終盤では痛みはほとんどありませんが、治療開始時は痛みを伴ってしまいます。そのため、表面麻酔後にしっかりと麻酔をすることにより痛みのコントロールを行っていきます。
また、根管治療は治療後にも痛みが出てしまう可能性があるため、痛み止めを処方させて頂くことがあります。
歯の治療が痛いのではないかと
不安に感じていませんか?
不安なお気持ちに寄り添いながら、できるだけ痛みに配慮した治療を行っています。
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治療の流れ

根管治療の流れ
- 歯の神経を取ります
- 汚染された根管の部分を掃除し、綺麗にします
- 根の中に薬を入れて消毒します
- 消毒が終わった後に最終的な根の詰め物を入れ、密封します
- 土台をいれ、かぶせ物をいれて終了となります
実際の症例
case 1.
治療前
治療後
| 主訴 | 左上前歯の痛み |
|---|---|
| 治療期間 | 1ヶ月 |
| 治療内容 | 根管治療 |
case 2.
治療前
治療後
| 主訴 | 左下奥歯の痛み |
|---|---|
| 治療期間 | 2ヶ月 |
| 治療内容 | 根管治療 |
case 3.
治療前
治療後
治療前
治療後
治療前
治療後
治療前
治療後
治療前
治療後
| 主訴 | 見た目が気になる、咬みにくくて食事がしづらい |
|---|---|
| 治療期間 | 1年 |
| 治療内容 | インプラント、根管治療、咬合治療、セラミック治療 |
抜歯をしなければいけない
ケースについて

神経を取った歯は劣化が進んでしまい、ヒビが入っている場合があります。この場合には再度根管治療を行っても、ヒビから細菌感染を起こしてしまっているため、改善しないことがあり、抜歯の選択となります。
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根管治療でよくある質問
根管治療には「抜髄」「感染根管治療」の2種類の治療に分かれます。
抜髄
抜髄とは、虫歯が歯の中の神経に到達してしまい、歯髄を除去する根管治療です。歯髄とは、一般に「歯の神経」とも呼ばれ歯髄は一般的に神経線維と血管でできています。
感染根管治療
感染根管治療とは、過去に神経を取る治療(抜髄)や、大きな虫歯、打撲などで神経が死んでしまった歯が、細菌感染を起こし、根の先に膿の袋を作ってしまっている状態を治療することです。具体的には、根管内の細菌や汚染された組織を除去し、消毒を行い、根管に専用の材料を充填する治療です。
①歯が脆くなり折れやすい
神経を取った歯は、周囲の欠陥が失われ、栄養供給が途絶えるため脆くなり折れやすくなってしまいます。
②虫歯の再発に気づきにくい
神経がないため、虫歯になっても痛みが出ないので、進行に気づきにくいです。
③歯の変色
神経を取った歯は、時間が経つにつれて変色することがあります。
④根の先端の細菌感染の可能性
神経がないため、細菌が歯の中に入ってしまうと根の先端に膿の袋を作ってしまう可能性があります。
神経を抜いた歯は、健康な歯に比べて寿命が短くなる傾向がありますが、適切なケアをすれば長く使うことも可能です。
定期的な歯科検診(早期発見・早期治療)が重要です。被せ物や詰め物が劣化していないか、定期的にチェックしましょう。
うまくいかなかった場合の治療法は歯根端切除術や抜歯が選択肢となります。根管治療で症状の改善が見られなかったときには、外科的治療が必要になることがあります。膿の袋が根の先にできている場合は、歯根端切除術をするケースがあります。
歯根端切除術は、根の先端の一部と膿の袋を外科的に除去する処置のことです。また、根の状態が悪く改善の見込みがない場合など最悪の場合は抜歯となります。
このページの著者
三軒茶屋マーレ歯科 院長
多田 海人 (ただ かいと)

所属学会・専門認定
- ・日本口腔外科学会 認定医 取得
- ・顎咬合学会 かみ合わせ認定医 取得
この度、三軒茶屋にて、三軒茶屋マーレ歯科を開院することとなりましたので、謹んでご挨拶申し上げます。
当院では『痛みの少ない丁寧な治療』『丁寧な説明を重視』しております。患者様はそれぞれ違う価値観を持ち、求めているものも違うため個人に合った最終ゴールがあるかと思います。
そのため当院では、様々な治療を提案させて頂き、メリットデメリットを理解して頂いた上で患者様に一番合った治療法を一緒に見つけて行きたいと思っております。また、お口のなかを虫歯だけ、歯周病だけというような部分的に見ていくのではなく包括的に診察することで、より健康的な口腔内環境を作っていきたいと考えております。
そして、院内では滅菌レベルを最高のものにすることで安心して清潔な治療を受けて頂ける環境作りをしております。なにかお困りなこと、気になること等ありましたらお気軽にご相談下さい。

